EVALUAREA PRIMARA A PACIENTULUI TRAUMATIZAT

1. 
   
   
   In cazul pacientilor traumatizati foarte important este sa stim exact ce trebuie si ce nu trebuie sa facem. Orice greseala comisa poate agrava starea bolnavului punându-i viata în pericol.Obiectivul principal urmarit în cazul pacientilor traumatizati consta în asigurarea tratamentului precoce si corect pentru ca acest lucru poate îmbunatatii semnificativ ulterior reabilitarea bolnavului. Deci principiul fundamental care trebuie sa conduca comportamentul nostru în timpul unei urgente este: A NU AGRAVA STAREA VICTIMEI!Secventele urmarite în cazul acestor situatii sunt similare cu cele întâlnite la pacientii fara traumatisme.Evaluarea zonei si siguranta salvatului ramân în atentia noastra.- Sa devina sigur locul accidentului: semnalizare, stationarea vehiculelor;- Îndepartarea accidentatului de pericolul iminent sau de cauza accidentului evitând riscurile si / sau agravarea situatiei.1. eliberarea cailor aeriene - în acest caz nu se face hiperextensia capului ci subluxatia mandibulei;2. verificarea respiratiei prin: simt - vad - aud;3. verificarea pulsului.Daca este necesar se încep imediat manevrele de resuscitare exceptie fiind situatia în care se constata existenta unei hemoragii masive, situatie când se realieaza hemostaza apoi se vor începe manevrele de resuscitare.În toate cazurile de trauma se are în vedere posibilitatea existentei leziunii de coloana cervicala.Suspiciunea existentei leziunii de coloana cervicala apare:- la orice pacient politraumatizat (pacientii care au mai mult de doua leziuni din care cel putin unul pune viata în pericol);- la orice pacient care a suferit un traumatism la nivelul capului;- la orice pacient care prezinta traumatism la nivelul toracelui în apropierea capului;- la orice pacient constient, care acuza dureri la nivelul gâtului;- la orice pacient care prezinta crepitatii sau deformari la nivelul gâtului;- la orice pacient care prezinta un status mental alterat (aflati sub influenta alcoolului...).Infirmarea suspiciunii de leziune la nivelul coloanei cervicale se poate face numai pe baza examenului radiografic.Atentie sporita trebuie acordata imobilizarii coloanei vertebrale cervicale. Pentru acest lucru folosim gulere cervicale.Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri: rigide, moi, dintr-o bucata, din doua bucati.Pentru fixarea gulerului cervical întotdeauna este nevoie minimum de doua persoane. Un salvator se aseaza la capul pacientului, va fixa capul si cu o miscare ferma va aseza capul în ax, cel de-al doilea salvator v-a fixa gulerul cervical. Important este sa se îndeparteze toate hainele din jurul gâtului pacientului. Se începe cu introducerea gulerului dinspre partea posterioara a gâtului fara a-l mai misca.Evaluarea secundara a pacientului traumatizatOdata verificate si asigurate functiile vitale se efectueaza o evaluare secundara, care consta dintr-o evaluare mai detailata, din cap pâna în vârful picioarelor, cautându-se alte posibile leziuni.Pentru a realiza o examinare amanuntita se dezbraca complet pacientul având totusi grija sa-l protejam de hipotermie.Dimensiunea pupilelor si reactia la lumina (trebuie sa fie egale si sa-si modifice dimensiunea simultan, diminuându-se la lumina si marindu-se la întuneric).Evaluarea sensibilitatii si capacitatii de miscare a membrelor superioare si inferioare.Evaluarea si tratamentul leziunilor capului, gâtului- rani, contuzii, hemoragii;- se examineaza urechea, nasul, gura;- leziuni oculare;- leziuni osoase.Evaluarea si tratamentul leziunilor la nivelul toracelui- evaluarea durerii si / sau a dificultatii respiratiei;- rani, contuzii, hemoragii;- leziuni osoase.Evaluarea si tratamentul leziunilor la nivelul abdomenului si bazinului- a se evalua daca exista durere abdominala;- rani, hemoragii;- leziuni osoase: fracturile la acest nivel sunt deosebit de grave, ele pot afecta organele genitale interne, vase mari, rectul.Evaluarea si tratamentul leziunilor la nivelul extremitatilor- rani, contuzii sau hemoragii;- a se evalua existenta durerii;- se palpeaza pulsul periferic.